佑佑（化名）今年8岁，自小十分乖巧，但从上小学后，老师多次向其家长反映佑佑在学校时太孤僻了，基本上一句话也不愿说，即便是和同桌交流，也多用点头、摇头还有手势辅助，问及时不愿多言，更无主动交流的想法。

       听到老师的反映，佑佑妈妈也很诧异。在她眼里，佑佑是活泼外向的孩子，在家里谈笑自如，和自小的玩伴及哥哥相处也非常融洽，除了面对常年不在家的爸爸不愿说话外，并没有沉默寡言、孤僻的现象。

       可老师的反映肯定不是无的放矢，孩子的事自然是大事，应当重视起来。于是，佑佑妈妈带着佑佑来到了第五人民医院儿少科门诊咨询。

       经过儿少科的观察与问诊，佑佑的语言能力正常，但在外界环境或不熟悉的人面前确实是沉默寡言，有点“社恐”，主动地“拒绝”说话。综合考虑症状的持续时间及实际表现，考虑为儿童选择性缄默症。

       什么是儿童选择性缄默症

       选择性缄默是指已获得了语言的功能的儿童，因精神因素的影响而出现的一种在某些社交场合保持不语的现象。其实是高度的社交焦虑表现。

       值得注意的是，选择性缄默通常在3-5岁开始出现，在某些场合一语不发，但可以用手势、点头或摇头等肢体语言来进行交流。有的孩子可能会通过和父母或熟悉的人耳语，再由其来传递自己的意思。

       目前在精神科诊断中，选择性缄默被归属于焦虑障碍，在门诊既往病例中常会和分离性焦虑、抽动症、强迫症等疾病前后或同时存在。

       选择性缄默症患有之后较难发现，因为在孩子熟悉的场合，他们言语正常，可以顺畅地对话。而在外界公共场合中（如学校等社交场所）他们就不说话，喜欢独处。

       不少家长对于孩子在公共场合不爱说话并没有特别重视，认为是孩子害羞、害怕、不好意思的正常表现。有的家长甚至会责怪和强迫，这反而会刺伤孩子，使其在心理上进入恶性循环。

       选择性缄默在孩子发展的最关键期限制了孩子的学业和社交发展，有少部分将一直持续到青少年期。家长切不可且简单的认为孩子大了、成熟了自然就好了，要积极地和专业的儿童精神心理医生沟通，较早的进行干预治疗，以期最大可能的减少病症对孩子的影响。