双相情感障碍，是一种复杂且容易被误解的精神疾病，其病程既有抑郁发作，又有躁狂发作。

       有人冲动辞职、盲目投资，透支信用卡，短短一月负债几十万；

       有人平日内向寡言，突然滔滔不绝、不眠不休规划不切实际的宏大事业；

       还有人闭门不出，整日躺卧不吃不喝、满脑子自我否定，觉得活着毫无意义，甚至冒出轻生念头。

       这些时而亢奋、时而崩溃，交替发作的反差表现，就是双相情感障碍。

       双相情感障碍俗称躁郁症，是存在明确生物学依据的严重心境障碍，核心特征是情绪在躁狂 / 轻躁狂、抑郁两极不受控交替波动，和普通人短暂的心情不好、一时兴奋有本质区别。

       1. 躁狂 / 轻躁狂发作

       躁狂发作：持续至少 1 周，情绪异常亢奋、易怒，每日仅睡 2-3 小时仍精力充沛；思维奔逸、说话停不下来；自我评价极度夸大，自认无所不能；伴随冲动消费、盲目投资、鲁莽决策等危险行为，严重打乱工作、家庭生活。

       轻躁狂发作：持续 4 天以上，亢奋程度更轻，社会功能受损不明显，常被误认为 “性格开朗、效率翻倍”，也是最容易漏诊的阶段。

       2. 抑郁发作

       单次持续不少于 2 周，长期情绪低落，对所有爱好失去兴趣；持续疲惫乏力、自我否定、强烈无价值感；伴随失眠 / 嗜睡、食欲骤变，严重时滋生自杀念头与行为。

       双相情感障碍的首次发病可见于任何年龄，但发病年龄的高峰期通常在青少年期，且首次多为抑郁发作，常一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。双相情感障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点，位列重型精神疾病。

       值得注意的是，由于双相情感障碍交替发作的特性，患者往往在抑郁发作或躁狂发作其中一种状态下就诊，很难在一次就诊中完整呈现两种发作状态，这使得医生难以全面了解患者的病情。加上患者及家属对疾病的认识不足，可能只关注到当前最突出的症状，而忽略或隐瞒了其他症状。因此，从临床上来说，双相情感障碍非常容易误诊或者漏诊。

       五大误区，科学认识是关键

       误区 1：双相是 “天才病”，躁狂期创造力很强

       双相情感障碍被贴上“天才病”的标签，主要是因为一些历史上的名人，如梵高、海明威等，被认为可能患有双相情感障碍，他们在艺术、文学等领域取得了杰出成就。

       然而，“天才病”这种观点存在很大的片面性。虽然躁狂期可能会让患者思维活跃、创造力增强，但这只是短暂且有限的，往往缺乏稳定性和可持续性。同时，双相情感障碍给患者带来的痛苦是巨大的，抑郁发作时，患者的生活和工作都会受到严重影响，甚至危及生命。将双相情感障碍浪漫化为“天才病”，不仅会让患者及其家属对疾病产生错误的认知，也不利于疾病的早期诊断和治疗。

       误区 2：脾气起伏大、偶尔冲动，就是双相

       普通人情绪波动有明确诱因，几天内可自我调节恢复；而双相发作多无明显刺激，持续数天至数周，且严重影响正常生活。

       仅凭一次熬夜大扫除、一时冲动消费就判定患病，是典型片面解读。精神疾病必须由精神科医生结合问诊、精神检查、量表综合诊断，切勿自行对号入座、随意服药。

       误区 3：抗拒吃药，只靠心理疏导就能痊愈

       药物是双相治疗的核心基石。规范服用抗精神疾病药物能稳定大脑情绪环路，大幅降低复发、自杀风险。

       心理治疗（个体、家庭治疗等）作为稳定期辅助手段，用来识别情绪预警信号、改善家庭沟通，但无法替代药物。擅自停药、轻信偏方，会造成病情反复，永久性损伤脑功能。

       误区 4：得了双相一辈子治不好，干脆放弃治疗

       双相情感障碍属于发作性疾病，并非终身无法缓解。坚持规范治疗，维持用药是能够恢复平稳生活及正常工作社交的，甚至可以实现症状完全缓解。

       它和高血压、糖尿病类似，规范管理就能和疾病和平共处，不必彻底悲观。

       误区 5：双相患者脾气暴躁，很有攻击性

       大众被 “躁狂” 二字误导，产生强烈污名化偏见。

       其实，绝大多数躁狂患者仅表现为过度兴奋、盲目乐观，无端暴躁。

       而且，这种刻板印象让患者害怕被排挤、不敢就医，加重孤独与自我否定，家人、社会更应给予包容而非恐惧疏远。

       双相情感障碍治疗的黄金时期是疾病的早期阶段。

       早期症状可能相对还没有那么复杂和严重，及时治疗可以有效控制症状的进一步发展，减少情绪发作的频率和严重程度。并且，从患者的心理角度讲，这个时期患者对治疗的接受程度可能更高。因为刚开始经历情绪的剧烈波动，他们往往更能意识到自己的状态不正常，更愿意配合治疗。

       特别注意

       精神心理疾病的症状表现多样，且具有一定的相似性，因此诊断比较复杂，需要综合考量症状的严重程度、持续时间、既往史、刺激因素等来进行辨别。

       比如抑郁症，并不是每个抑郁的人都会展现出悲观的状态，不能简单以人表现出来的个性判断。

       此外，精神心理类药物有严格的剂量标准，如何服用都需要有医生指导，这既要求专业知识，也需要临床经验。

       切忌 因心有抵触、讳疾忌医而不愿到专业医疗机构；轻信网络诊断，对号入座，产生不必要的心理负担。

       任何程度的病症，都应先进行专业医疗评估，不能靠感觉判断，早评估、早干预，才能最大限度保护身心健康。

       切忌 盲听盲信，更不要自行购买“推荐”的疗法、课程、保健品或药品，“乱投医”的风险更大。

       精神心理疾病用药没有 “统一药方”，必须由精神心理科医生根据患者年龄、症状、体质、睡眠及躯体状况，制定个性化治疗方案。

       切忌 自行决定用药、减量或停药。擅自调整方案，极易导致病情反复、症状加重，甚至增加自伤风险。

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