精神分裂症是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神疾病。
提到精神分裂症,很多人的印象就是言行怪异,思维混乱,好像是“中了邪”。
其实,精神分裂症包含着一系列的症状群,每个患者的表现都略有不同。总体而言,精神分裂症的症状可以分为阳性、阴性症状和认知障碍(CIAS)三大类。
阳性症状(不该出现的):幻觉、妄想、思维形式障碍、怪异言语行为等。比如,患者会感觉有人跟踪自己、监控自己等。
阴性症状(该有却没有的):情感淡漠、言语贫乏、社交退缩、意志力减退。比如,患者表现得木讷、呆板,常常失去兴趣和动力,社交兴趣减退,无法识别别人情绪或正确表达自己的情绪等。
认知障碍:注意力、社会学习、工作记忆、执行功能和言语流畅、推理和问题解决的受损,会对患者日常生活的方方面面造成影响。
精神分裂症的“分裂”不是人格分裂了,也不是大脑构造分裂了,而是指人的基本精神活动,如思维、情感和意志行为发生了障碍,各个活动之间的联系不协调了,与外界环境也不协调了。
简单来说,就是患者的主观思维、情感、行为与客观的环境产生了“分裂”。
不同于躯体疾病,精神分裂症的诊断目前没有客观的化验和仪器检查。临床诊断主要取决于精神症状的采集和确认,关键在于专科医生的面谈和观察。
并且,很多常见的精神症状,如幻觉、妄想、言行紊乱等等,并非精神分裂症的独有症状,其他一些精神疾病,如抑郁症和双相障碍也可见到。不要认为自己和亲属具备了一些症状便诚惶诚恐,自己诊断精神分裂症。症状的持续性以及功能的明显受损在诊断中有相当重要的价值,还需要结合发病年龄、起病形式等多种因素。
根据临床发展规律,一般把精神分裂症分为三个阶段:早期阶段,充分发展期和慢性阶段。
1、早期阶段:
在早期阶段中,精神分裂症患者所表现出来的症状其实是很细微的,也不容易被人发现。
在这一阶段中,性格首先会出现异变:患者会突然变得冷漠无情,社交减少,渐渐变得与人疏远起来,甚至自我孤立,有些患者还会出现以类强迫症的症状而发病,比如出现怕脏、怕登高、怕犯错误、无原因的恐惧不安;敏感多疑,看谁都不顺眼,喜独居,呆愣,自笑等。
其次,患者会出现类神经症症状:比如会出现注意力减退,工作发呆,效率低下,出现经常性的失眠症状,脾气会变得比较易怒易暴躁,精神上也是无精打采。
这一阶段是精神分裂症治疗的黄金期,如果能够做到早发现、早诊断,并进行及时治疗,能获得较好的治疗效果。
2、充分发展期:
在度过早期阶段后,会进入充分发展期,在这一阶段,患者会出现明显的精神类症状。典型的就是——
感觉障碍:感觉减退,内感性不适,有些患者会经常觉得自己身体内部某些部位不舒服,有牵拉、扭动、挤压、气流冲动等感觉。
知觉障碍:出现错觉、幻觉、幻听、幻视、内脏性幻觉等。
思维障碍:妄想、思维松弛、思维中断等。
情感障碍:情感淡漠、易激惹、幼稚等。意志行为障碍:意志增强、减退、意向倒错、运动性兴奋等。
这一阶段的患者,在日常生活中已经能被正常人初步察觉不对劲,但患者因受幻觉、妄想等精神症状支配,自己认识不到这些精神症状是不正常的,因而不承认自己有病,往往拒绝治疗。
3、慢性化发展期:
经历第二阶段的衍变,这一阶段患者的病情开始“常态化”、“慢性化”。会出现常见精神分裂症的症状,比如呆滞、话少、说话不连贯别人听不懂,表情淡漠,没有喜怒哀乐变化,严重的患者还会失去生活自理能力,生活功能严重受扰,能力低下。
在临床中,男性与女性之间患精神分裂症的比例大致相同,但女性发病较男性要晚。
在成年期的精神疾病发作之前,疾病的发生往往会以认知受损和功能减退的形式起病于青少年期。多数患者起病缓慢,主要未被发现,少数患者可以起病较急。首次发作的患者绝大多数可以获得良好的治疗效果,享受正常人的生活。但是,精神分裂症与高血压、糖尿病等一样,是内在生物学缺陷带来的持续终身的慢性疾病,如果不坚持治疗,会反复发作和恶化,导致精神残疾和社会功能不同程度的丧失。
精神分裂症和其他疾病一样,如果能够做到早发现、早诊断,并进行及时治疗,能获得较好的治疗效果。因此,一旦发现家人有长期(通常为持续两周以上)的兴趣缺失、情感淡漠或是出现精神异常、认知力受损等情况,一定要及时到精神专科就诊,争取最佳治愈时间。