双相情感障碍（BD）又被称为双相障碍，是一种常见的心境障碍，其特点是患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。这两种极端的情绪状态会在患者身上交替或循环出现，且其复杂性体现在情绪低落或者高涨、反复、交替、不规则呈现的同时，伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状。

       这可不是“天才病”

       双相情感障碍被贴上“天才病”的标签，主要是因为一些历史上的名人，如贝多芬、达芬奇、梵高、海明威等，被认为可能患有双相情感障碍，他们在艺术、文学等领域取得了杰出成就。

       然而，“天才病”这种观点存在很大的片面性。虽然躁狂期可能会让患者思维活跃、创造力增强，但这只是短暂且有限的，往往缺乏稳定性和可持续性。况且，绝大多数双相情感障碍患者并无过人天分，在出现病症状态时还会引发酗酒、药物滥用、易怒、易冲动、自我伤害等行为问题。

       同时，双相情感障碍给患者带来的痛苦是巨大的，抑郁发作时，患者的生活和工作都会受到严重影响，甚至危及生命。将双相情感障碍浪漫化为“天才病”，不仅会让患者及其家属对疾病产生错误的认知，也不利于疾病的早期诊断和治疗。

       “重型病”、“年轻病”

       双相情感障碍具有高误诊率、高复发率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点，位列重型精神疾病。

       由于双相情感障碍交替发作的特性，患者往往在抑郁发作或躁狂发作其中一种状态下就诊，很难在一次就诊中完整呈现两种发作状态，这使得医生难以全面了解患者的病情。加上患者及家属对疾病的认识不足，可能只关注到当前最突出的症状，而忽略或隐瞒了其他症状。

       更需要注意的是，双相情感障碍的首次发病可见于任何年龄，但发病年龄的高峰期通常在青少年期，且首次多为抑郁发作，常一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。

       临床表现复杂且不典型

       双相情感障碍的病程复杂多变，可能表现为发作性、循环往复性、混合迁徙性、潮起潮落式等不同的形式。例如，有的患者可能会经历三个抑郁期跟着两个躁狂期的循环。间歇期或长或短，间歇期社会功能相对正常，但会对大脑的功能造成损害，反复发作后，会出现发作频率越快、病情越发复杂的情况。

       双相情感障碍有三种亚型——

       Ⅰ型双相障碍：个体有过一次躁狂发作和一次抑郁发作，且症状表现强烈。一般需要住院治疗。

       Ⅱ型双相障碍：个体有过一次轻躁狂发作和一次抑郁发作。

       环性心境障碍：个体多次表现出轻躁狂症状和轻度抑郁症状，每次发作持续时间往往较短。

       双相情感障碍亚型的具体诊断取决于躁狂症状的具体表现，不同患者的症状表现可能存在较大差异，有些患者的躁狂或抑郁症状可能并不典型，如有的患者在躁狂发作时仅表现为情绪轻度高涨和活动稍增多，容易被忽视或误判为正常的情绪波动或性格特点。且双相情感障碍的抑郁相和单相抑郁症的症状极为相似，都可能出现情绪低落、睡眠障碍、食欲减退、注意力不集中等症状，难以区分。而其躁狂相的症状也可能与其他疾病的表现相近，如易激惹可能被误诊为焦虑症，精力旺盛、活动增多可能被误诊为多动症等。

       此外，双相情感障碍常与焦虑障碍、物质使用障碍、边缘性人格障碍等其他精神障碍共病。这些共病的存在会使症状更加复杂，增加诊断难度。

       治疗的“黄金期”

       双相情感障碍治疗的黄金时期是疾病的早期阶段。

       早期症状可能相对还没有那么复杂和严重，及时治疗可以有效控制症状的进一步发展，减少情绪发作的频率和严重程度。并且，从患者的心理角度讲，这个时期患者对治疗的接受程度可能更高。因为刚开始经历情绪的剧烈波动，他们往往更能意识到自己的状态不正常，更愿意配合治疗。